压疮预防与护理

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压疮预防与护理 护理部 2016年5月 http://www.1ppt.com 一、压疮预防 (一)评估和观察要点。

1.评估发生压疮的危险因素(附录1至附录3),包括患者病情 、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合 作程度等。

2.评估患者压疮易患部位。

(二)操作要点。

1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。

2.对活动能力受限或长期卧床患者,定时变换体位或使用充气 床垫或者采取局部减压措施。

3.保持患者皮肤清洁无汗液,衣服和床单位清洁干燥、无皱褶 。

http://www.1ppt.com 点击此处添加标题 4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。

5.高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料或者水胶体敷料 保护,皮肤脆薄者慎用。

单击此处添加标题 6.病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。

7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。

单击此处添加标题 单击此处添加标题 http://www.1ppt.com 点击此处添加标题 (三)指导要点。

1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。

单击此处添加标题 2.指导患者加强营养,增加皮肤抵抗力,保持皮肤干燥清洁。

3.指导患者功能锻炼。

单击此处添加标题 单击此处添加标题 http://www.1ppt.com (四)注意事项。

1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤。

2.受压部位在解除压力30min后,压红不消褪者,缩短变换体位 时间,禁止按摩压红部位皮肤。

3.正确使用压疮预防器具,不宜使用橡胶类圈状物。

http://www.1ppt.com 单(一)评估和观察要点。

二、 压疮护理 1 1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。

2.评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁。

3.辨别压疮分期(附录4),观察压疮的部位、 大小(长、宽、深)、创面组织形态、潜行、 窦道、渗出液等。

4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。

击此处添加标题 http://www.1ppt.com 二、 压疮护理 2 3 (二)操作要点。

1.避免压疮局部受压。

单 2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取 局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加 重或出现新的压疮。

3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者 水胶体敷料加以保护。

4.压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和 护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择 合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或 者水胶体敷料。

5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤 的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创 单击此处添加标题 措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方 法。

6.根据患者情况加强营养。

http://www.1ppt.com (三)指导要点。

单 3 二、 压疮护理 1.告知患者及家属发生压疮的相关因素、 2 预防措施和处理方法。

2.指导患者加强营养,增加创面愈合能力 。

单击此处添加标题 4 (四)注意事项。

1.压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩, 不宜使用橡胶类圈状物。

2.病情危重者,根据病情变换体位, 保证护理安全。

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